Immunotherapie bij nierkanker

  • Dit onderwerp bevat 6 reacties, 1 deelnemer, en is laatst geüpdatet op 4 maanden geleden door Mirjam.
7 berichten aan het bekijken - 1 tot 7 (van in totaal 7)
  • Auteur
    Berichten
  • #13338 Reageer

    Irma
    Gast

    Hallo, mijn naam is Irma en ik heb blijkt nu nierkanker. En slechte prognose omdat er al uitzaaiingen zijn er is ook iets in bloed wat ongunstig is; te hoog LDH en witte cellen. Ik heb gelezen dat de beste behandeling dan immunotherapie is, maar mijn oncoloog wil me dat niet geven omdat ik ook een soort reuma heb waarvoor ik u nog prednison gebruik. Ik heb nu een recept pazopanib, maar ik ben er nog niet mee beginnen want ik twijfel of dit nu wel juist is. Wie heeft iets vergelijkbaars meegemaakt?

    #13342 Reageer

    Moderator Stichting DUOS
    Sleutelbeheerder

    Beste Irma,

    U stelt een belangrijke vraag , waarop ik graag wil antwoorden.

    Inderdaad zou bij uw ziektebeeld met meerdere ongunstige factoren ( uitzaaiingen bij diagnose, LD en neutrofielen-witte cellen) immunotherapie het meest aangewezen zijn, op basis van overlevingsvoordeel ten opzichte van middelen als sunitinib en pazopanib.

    Keerzijde echter is dat immunotherapie kan leiden tot ontstekingsreacties, veroorzaakt door de eigen geactiveerde T-cellen ( immuuncellen); zogenaamde auto-immuunfenomenen of ziekten ( ontstekingsreacties je eigen weefsels of organen) De kans daarop hangt af van enkelvoudige immuuntherapie of immuuntherapie met 2 middelen, maar is doorgaans door ervaren oncologen goed te behandelen.

    In de eerste jaren van immuuntherapie waren artsen en firma’s die deze middelden onderzochten erg terughoudend juist bij mensen die al bekend waren of behandeld werden met ontstekingsremmers zoals prednison wegens auto-immuunziekten zoals bv de ziekte van Crohn , colitis ulcerosa en bepaalde vormen van reuma. Inmiddels weten we echter dat die terughoudendheid minder strikt hoeft te zijn dan voorheen. De kans op bijwerkingen of weer meer actief worden van de ziekte is wel groter, maar over het algemeen is dat ook allemaal wel te overzien en te behandelen. Alleen bij actieve vormen van auto-immuunziekten waarbij krachtige ontstekingsremmers nodig zijn als TNFalpha blokkers of hoge doseringen prednison is immunotherapie niet verstandig , maar bij ziektebeelden die niet meer of goed onder controle zijn met lagen dosis prednison is start immunotherapie wel degelijk mogelijk.

    Veel hangt af de precieze vorm van uw reuma, de dosis prednison en ervaring van uw oncoloog. Als er echt goede redenen zijn af te zien van immunotherapie is een behandeling met cabozantinib zeker te verkiezen boven pazmpanib dat u nu hebt gekregen. We weten dat ook cabozantinib effectiever is bij nierkanker met ongunstige kenmerken. Het is wel broertje van pazmpanib maar het heeft meer aangrijpingspunten tegen de nierkanker en daarom effectiever, ook leidend tot overlevingsvoordeel. Het is er voor geregistreerd en beschikbaar.

    Het gegeven dat u nu pazopanib hebt en niet cabozantinib doet mij toch denken aan het nut van een beoordeling in een gespecialiseerd centrum; zowel om te beoordelen of immunotherapie nog mogelijk is , als om de behandeling te wijzigen naar cabozantinib. Ik weet niet in welke regio u woont, maar in principe zijn alle academische ziekenhuizen, naast enkele aangewezen grote (supraregionale) ziekenhuizen, bekwaam is het beoordelen van patienten met nierkanker en eventuele behandeling met immunotherapie met twee middelen.

    Hopende u hierbij voldoende te hebben geinformeerd.
    Met vriendelijke groet
    DUOS Forum moderator Ilja
    Namens prof. dr. Ronald de Wit, ErasmusMC

    #13434 Reageer

    Mirjam
    Gast

    Dank dr Ronald de Wit voor uw uitleg….maar wat
    Als je een donornier heb, en uitgezaaide nierkanker..behandeld ben met cabometyx/cabozantinib voor 18 maanden en dit middel niks meer doet….wat dan? Er zijn weinig oncologen die hiermee bekend zijn, zo niet 1??? Is immunotherapie nog een mogelijkheid om m’n leven te rekken? Nu kreeg ik afgelopen donderdag te horen dat de cabozantinib niks meer doet…waarschijnlijk al 2 maanden niet, en dat mij levensverwachting 3 tot 6 maanden is.
    U nog een idee…plan …studie??
    Graag zsm antwoord dan weet ik of ik mij nog kan verheugen ergens op.
    Hartelijk dank alvast #target

    #13438 Reageer

    Moderator Stichting DUOS
    Sleutelbeheerder

    Beste mevrouw,

    Als immunotherapie inderdaad de enig resterende optie is, dan is dat in uw situatie te overwegen. Mits het een zorgvuldige afweging van pros en cons in een in dit geval super gespecialiseerd centrum betreft, waar alle mogelijkheden zijn om ingeval van bijwerkingen ook een (tijdelijk) nierfalen op te kunnen vangen.

    Uw ziektegeschiedenis; huidige situatie, noodzaak voor een interventie, plaats van zorg op dit moment ontbreken echter in uw bericht, dus de enig zinvolle optie is een second opinion te vragen bij een dergelijk centrum.

    Met vriendelijke groet
    DUOS Forum Moderator Ilja
    namens prof. dr. Ronald de Wit, ErasmusMC

    #13439 Reageer

    Mirjam
    Gast

    Dank alvast voor uw reactie, waar bevind zich zo een super gespecialiseerd centrum?
    IMijn huidige situatie is dat de nierkanker in een nietwerkende nier, uitgezaaid is naar overal. De cabozantinib geen werking meer heeft, ik vandaag een bestraling krijg bij een ander centrum voor een tumor die tegen mijn longvlies drukt en pijn veroorzaakt. Ik wil u zekers ook wel mailen. Als u een mailadres heeft.
    Alvast bedankt!!!

    #13440 Reageer

    Moderator Stichting DUOS
    Sleutelbeheerder

    Beste Mirjam, voor dit zeer gespecialiseerde en gedetailleerde verzoek nemen we (eenmalig) rechtstreeks mailcontact met u op.
    mvrgr DUOS Forum moderator Ilja

    #13441 Reageer

    Mirjam
    Gast

    Dank u wel

7 berichten aan het bekijken - 1 tot 7 (van in totaal 7)
Reageer op: Immunotherapie bij nierkanker
Mijn informatie:





<a href="" title="" rel="" target=""> <blockquote cite=""> <code> <pre class=""> <em> <strong> <del datetime="" cite=""> <ins datetime="" cite=""> <ul> <ol start=""> <li> <img src="" border="" alt="" height="" width="">