Beste Eric-Jan,
Zonder meer details over type zaadbalkanker, beloop bloeduitslagen en de beelden en timing van de CT scans bij start en na de chemo kan ik geen goed onderbouwd antwoord geven. Aanvullende of vervolg chemotherapie heeft geen zin, tenwij in het bloed de eventuele merkers AFP,HCG en LD alweer stijgen. Maar ik ga er nu vanuit dat het laatste niet het geval is.
Ik kan echter wel in algemene zin een reactie geven.
Chemotherapie voor uitgezaaide zaadbalkanker is eigenlijk centrumzorg, dwz behandeling dient plaats te vinden in een academisch ziekenhuis . En dat is omdat we weten dat de genezingskans afhankelijk is van de ervaring met het hele traject van de behandeling; chemotherapie en evt post-chemo operaties.. Zo is het ook in Nederland afgesproken ( de zogenaamde SONCOSnormen,zie ook de DUOS website voor informatie)
Uitzondering is uitgezaaide ziekte zonder ongunstige factoren (good risk), waarbij 3 kuren BEP zouden kunnen volstaan en die behandeling is naast de academische centra dan mogelijk in enkele supraregionale ziekenhuizen.
Als er dan toch restafwijkingen blijken te zijn na die chemotherapie is dan wel alsnog verwijzing nodig naar een centrum. De postchemo operaties staan of vallen immers ook weer met diezelfde expertise.
Als er nu restafwijkingen zijn zowel in long als retroperitoneaal ( klieren achter in de buik) is sprake van een complexe zorgvraag en daarmee gewenste beoordeling en feitelijk overname door een academisch centrum.
Maar ik weet niet waar je nu precies behandeld bent en misschien is dat al wel een academisch centrum en aarzelt je oncoloog over de beste aanpak.
In dat geval is het wellicht nuttig te wijzen op het landelijke overleg dat we sinds enkele jaren maandelijks hebben en dat wordt gecoordineerd vanuit het ErasmusMC. In die context worden alle PA gegevens (dus de weefselkenmerken) tevoren herbeoordeeld, evenals alle scans en wordt als sprake is van longafwijkingen tevoren ook de thoraxchirurg om zijn/haar mening gevraagd. Daarna vindt dan de landelijke consensusbespreking plaats en proberen we met elkaar de beste afweging te maken. In zeer complexe situaties overlegt een van ons ook met collega’s in Duitsland en soms wordt dan zelfs gekozen voor een operatie met een team van zowel Nederlands als Duitse chirurgen.
Kortom, die zorg is anno 2026 echt goed neergezet en vraag gerust aan je oncoloog in welk stadium overleg nu precies gaande is; of jouw situatie al landelijk is of nog wordt besproken en/of je nog wordt verwezen.
Met vriendelijke groet
Moderator Forum Ilja
Namens prof. dr. Ronald de Wit, internist oncoloog
