Actinium

2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
  • Auteur
    Berichten
  • #13293 Reageer

    Ed Pleijsier
    Gast

    Ik weet dat pca een heterogene ziekte is.Ik weet dat het niet altijd psma producerend en ook dat onder de 0.2 psa bijvoorbereeld de psma expressie niet in beeld kan worden gebracht.Actinium is op nanoniveau actief ,lutetium bij wat meer zichtbare tumoren.Waarom vindt er geen omdenken plaats en gaan we in vroeger stadium een therapie met ogenschijnlijk beperkte bijwerkingen niet inzetten.Op de helft van de tegenstander spelen en niet als de race gelopen is.Kosten is geen argument integendeel zelfs en alles wijst er op dat een grote groep aanzienlijk uitstel en mogelijk afstel krijgt van de hormoontherapie etc.

    #13295 Reageer

    Moderator Stichting DUOS
    Sleutelbeheerder

    Beste Ed,

    Het klopt dat prostaatkanker een heterogene ziekte is die in de tijd alleen nog maar heterogener wordt. In lekentaal meer broertjes en zusjes celkolonies maakt die heel verschillend op behandelingen kunnen en ook zullen reageren. Feitelijk geldt dat niet alleen voor PSMA aviditeit ( dus geschiktheid voor Lutetium) maar ook voor de hormoonbehandelingen, voor de nieuwe generatie op de androgeen-receptor gerichte middelen als abi, enza en sinds kort ook voor apalutamide en darolutamide, de twee lijnen chemotherapie docetaxel en cabazitaxel en radium-223.

    Voor alles geldt dat bij vroege inzet (bij de juiste patiënt) de overlevingswinst het grootst is. Vraag blijft nu vooral welke volgorde je dan het beste kunt kiezen, want alles in 2e of 3e lijn zal steeds weer iets minder effectief zijn dan in 1e lijn gegeven, wanneer heterogeniteit inderdaad beperkter is. Er zijn ook aanwijzingen dat de winst misschien wel het grootst is als je combineert, zoals bijvoorbeeld een van de nieuwe hormonale middelen combineert met chemotherapie, zoals recent gepresenteerd op ASCO-GU en gepubliceerd in NEJM: zie ARASENS, Darolutamide plus ADT and docetaxel enz.,
    https://dailynews.ascopubs.org/do/10.1200/ADN.22.200869/full/?cid=DM9926&bid=148594038&

    Er komen zeker ook studies aan en zijn deels ook al gestart met vroegere inzet van PSMA gerichte therapie en recent is in Nederland ook onderzoek gestart met Actinium PSMA (zie Lutetium en actini-um PSMA in Nederland, https://stichtingduos.nl/lutetium-en-actinium-psma-in-nederland/
    ), maar dat heeft tijd nodig. Je kunt ook niet alles naast elkaar laten lopen. En, zoals eerder uitge-legd, gezien het beperkt aantal (stralings) bedden dat we in Nederland hebben, moeten we nu in eer-ste instantie (nu we dit juist net op de rails krijgen) beginnen met Lutetium en Actinium behandelingen bij patiënten die echt alles al gehad hebben en waar dit de laatste zinvolle behandelmogelijkheid kan zijn. Maar intussen denken we zeker na over andere en misschien inderdaad wel meer doelmatige in-zet.

    Met vriendelijke groet
    DUOS Forum moderator Ilja
    namens DUOS voorzitter prof. dr. R. de Wit

2 berichten aan het bekijken - 1 tot 2 (van in totaal 2)
Reageer op: Actinium
Mijn informatie:





<a href="" title="" rel="" target=""> <blockquote cite=""> <code> <pre class=""> <em> <strong> <del datetime="" cite=""> <ins datetime="" cite=""> <ul> <ol start=""> <li> <img src="" border="" alt="" height="" width="">